Образец контракта на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников

1. ПРЕДМЕТ КОНТРАКТА

2. ПОРЯДОК УПЛАТЫ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ
   1. Страхователь производит оплату страхового взноса до __ _____ 20____ года (включительно) в размере ________ (_____________) рублей 00 копеек (НДС не предусмотрен на основании пп. 7 п. 3 ст. 149 Налогового кодекса Российской Федерации).

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

4. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
   1. За неисполнение и (или) ненадлежащее исполнение своих обязательств, установленных настоящим Контрактом, Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и условиями настоящего Контракта.
   2. В случае просрочки исполнения Страхователем обязательств, предусмотренных Контрактом, а также в иных случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения Страхователем обязательств, предусмотренных Контрактом, Страховщик вправе потребовать от Страхователя уплаты неустоек (штрафов, пеней). Пеня начисляется за каждый день просрочки исполнения обязательства, предусмотренного Контрактом, начиная со дня, следующего после дня истечения установленного Контрактом срока исполнения обязательства. Пеня устанавливается в размере одной трехсотой действующей на дату уплаты пеней ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от не уплаченной в срок суммы.
   3. За ненадлежащее исполнение Страхователем обязательств, предусмотренных Контрактом, начисляется штраф, за исключением просрочки исполнения обязательств, предусмотренных Контрактом. Штрафные санкции к Страхователю применимы в случае неоднократного, немотивированного (от двух и более раз) отказа от приемки работ.

1. В случае просрочки исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных Контрактом, а также в иных случаях неисполнения и(или) ненадлежащего исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных Контрактом, Страхователь направляет Страховщику требование об уплате неустоек (штрафов, пеней).
2. В случае просрочки исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных Контрактом, Страховщик  уплачивает Страхователю пеню. Пеня начисляется за каждый день просрочки исполнения Страховщиком обязательства, предусмотренного Контрактом, начиная со дня, следующего после дня истечения установленного Контрактом срока исполнения обязательства, и устанавливается в размере не менее одной трехсотой действующей на дату уплаты пени ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от Цены Контракта, уменьшенной на сумму, пропорциональную объему обязательств, предусмотренных Контрактом и фактически исполненных Страховщиком, и определяется в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 25.11.2013 № 1063.
3.  За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, предусмотренных Контрактом, за исключением просрочки исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных Контрактом, Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере в размере 50 979 (Пятьдесят тысяч девятьсот семьдесят девять) рублей 60 коп. (в соответствии с  порядком, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 25.11.2013 № 1063).
4. Сторона освобождается от уплаты неустойки (штрафа, пени), если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, предусмотренного Контрактом, произошло вследствие непреодолимой силы или по вине другой Стороны.
5. Уплата Страховщиком неустойки не освобождает его от исполнения предусмотренных Контрактом обязательств в натуре и от иной ответственности, предусмотренной Контрактом и (или) законодательством Российской Федерации.

6. Обеспечение исполнения обязательств.
   1. Принять к сведению, что Страховщик внес обеспечение исполнения Контракта на сумму __________ (_____________) рублей _________ копеек, что составляет 10 % от начальной (максимальной) цены Контракта, в форме обеспечительного платежа.

1. Денежные средства, внесенные в обеспечение исполнения обязательств по Контракту, включая обязательства по уплате Страховщиком предусмотренных Контрактом неустоек (штрафов, пеней), перечислены Страховщиком  в размере, установленном в п. 6.1. Контракта, на расчетный счет __________________________________________________

1. В случае если по каким-либо причинам обеспечение исполнения Контракта перестало быть действительным, закончило свое действие или иным образом перестало обеспечивать исполнение Страховщиком его обязательств по Контракту, Страховщик обязуется в течение 10 (десяти) банковских дней с момента, когда соответствующее обеспечение исполнения обязательств по Контракту перестало действовать, предоставить Страхователю иное (новое) надлежащее обеспечение Контракта, соответствующее требованиям Контракта, документации о закупке и действующих нормативных правовых актов Российской Федерации.

1. В ходе исполнения Контракта Страховщик вправе предоставить Страхователю обеспечение исполнения Контракта, уменьшенное на размер выполненных обязательств, предусмотренных Контрактом, взамен ранее предоставленного обеспечения исполнения Контракта. При этом может быть изменен способ обеспечения исполнения Контракта.
2. В случае несвоевременного представления обеспечения исполнения обязательств, а также несоответствия представленного обеспечения исполнения обязательств требованиям Контракта, документации о закупке, нормативным правовым актам Российской Федерации, такое обеспечение исполнения обязательств считается не представленным.
3. Случаями, когда Страхователь  получает право требования выплаты денежных средств по представленному Страховщиком обеспечению исполнения Контракта, являются факты возникновения гражданско-правовой ответственности Страховщика  перед Страхователем  вследствие нарушения им обязательств по Контракту, включая неисполнение или ненадлежащее исполнение им обязательств по Контракту, а именно:

1.  В случаях, установленных пунктом 6.6 Контракта, Страхователь обращает взыскание на обеспечение исполнения Контракта независимо от применения мер гражданско-правовой ответственности, предусмотренных разделом 5 Контракта.

7. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ДОСРОЧНОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ КОНТРАКТА
   1. Настоящий Контракт может быть расторгнут по соглашению Сторон, по решению суда или в порядке одностороннего отказа Стороны от исполнения Контракта.
   2. Страхователь вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения Контракта в следующих случаях:
      1. если Страховщик оказывает услуги с нарушением (более одного раза) условий Контракта.
      2. если Страховщик оказывает (более одного раза) услуги некачественно.
      3. если в ходе исполнения Контракта установлено, что Страховщик не соответствует установленным документацией о закупке требованиям к участникам закупки или предоставил недостоверную информацию о своем соответствии таким требованиям, что позволило ему стать победителем.
      4. предоставление Страховщиком в качестве обеспечения исполнения Контракта недействительных документов (банковской гарантии).
      5. установления факта проведения ликвидации Страховщика или наличия решения арбитражного суда о признании Страховщика банкротом и открытии в отношении его конкурсного производства.
      6. установления факта приостановления деятельности Страховщика в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
      7. иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
   3. Расторжение Контракта путем одностороннего отказа от его исполнения осуществляется в порядке, предусмотренном гражданским законодательством и Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ.
   4. Решение об одностороннем расторжении настоящего Контракта направляется второй Стороне в оригинале по адресу второй Стороны, указанному в разделе 9 Контракта.
   5. Страхователь обязан принять решение об одностороннем отказе от исполнения Контракта, если в ходе исполнения Контракта установлено, что Страховщик не соответствует установленным документацией о закупке требованиям к участникам закупки или предоставил недостоверную информацию о своем соответствии таким требованиям, что позволило ему стать победителем определения Страховщика.
   6. Страхователь вправе обратиться в суд в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке с требованием о расторжении настоящего Контракта, в том числе в случаях:

1. Расторжение Контракта по соглашению Сторон производится путем подписания Сторонами соглашения о расторжении Контракта.
2. Предложение о расторжении Контракта должно быть направлено другой Стороне не менее, чем за 5 (пять) календарных дней до даты его расторжения.
3. Сторона, которой направлено предложение о расторжении Контракта по соглашению Сторон, должна дать письменный ответ по существу в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней с даты его получения.
4. В случае расторжения Контракта по инициативе любой из Сторон Стороны производят сверку расчетов.
5. Расторжение Контракта не освобождает Стороны от ответственности за неисполнение обязательств по Контракту, которое имело место до дня расторжения Контракта.
6. Изменение и дополнение настоящего Контракта возможно по соглашению Сторон или по решению суда. Все изменения и дополнения, вносимые по соглашению Сторон, оформляются в письменном виде путем подписания Сторонами дополнительных соглашений к Контракту. Дополнительные соглашения к Контракту являются его неотъемлемой частью и вступают в силу с момента их подписания Сторонами.

8. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
   1. Все письма, уведомления, претензии, обращения Сторон и иные документы, связанные с исполнением настоящего Контракта, направляются в письменной форме по почте заказным письмом с уведомлением или с использованием телеграфа. Письма, уведомления, претензии, обращения Сторон и иные документы, связанные с исполнением настоящего Контракта, направляются по фактическому адресу Стороны, указанному в разделе 14 Контракта. В случае направления уведомлений с использованием почты России, экспресс-почты, телеграфа уведомления, претензии, обращения Сторон и иные документы считаются полученными Стороной в день фактического получения. В случае отправления корреспонденции посредством факсимильной связи и электронной почты требуется последующее представление оригинала соответствующего письма, уведомления, претензии или обращения, при не представлении в последующем оригинала, соответствующее письмо, уведомление, претензии или обращения стороны считаются не полученными.
   2. Стороны обязаны извещать об изменении своих адресов и иных реквизитов, указанных в разделе 9 Контракта, в течение 5 (пяти) календарных дней с момента такого изменения. В случае, если Сторона не представила уведомление об изменении реквизитов, указанных в разделе 9, она несет все связанные с этим неблагоприятные риски и последствия, в том числе:

• адресом фактического местонахождения Стороны будет считаться адрес, указанный в разделе 9 Контракта, и все уведомления, направленные по указанному адресу будут считаться направленными по надлежащему адресу;
• все платежи, произведенные по реквизитам, указанным в разделе 9 Контракта, будут считаться перечисленными по надлежащим реквизитам и Сторона не вправе будет ссылаться не невыполнение обязательств по перечислению соответствующих платежей.
  1. Во всем, что не предусмотрено настоящим Контрактом, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
  2. Контракт составлен на русском языке, в 2 (двух) экземплярах, по одному для каждой из Сторон, имеющих одинаковую юридическую силу.
  3. Неотъемлемыми частями Контракта являются:
  4. Приложение № 1 – Техническое задание;

• Приложение № 2 – программа Добровольного медицинского страхования;
• Приложение № 3 – перечень Застрахованных лиц – работников Страхователя;
• Приложение № 4 – правила добровольного медицинского страхования.

9. Юридические адреса и реквизиты Сторон

• Застрахованным признается любой гражданин, в пользу которого заключен Контракт и который включен Страхователем в список застрахованных.
• Прием обращений за получением услуг добровольного медицинского страхования должно осуществляться через  круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании.
• Оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию  (получение направлений в медицинские учреждения, консультации) должны оказываться круглосуточно без выходных дней.

• ________________________________________

• ______________________________________________________

1. Страховая компания не оплачивает медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями и\или их осложнениями (кроме случаев, когда данные услуги  входят в программу обслуживания застрахованного):

• онкологические заболевания, заболевания крови и лимфатической тканей опухолевой природы;
• особоопасные инфекционные болезни: чума, холера, оспа, желтая и др.  геморрагические лихорадки;
• иммуннодефицитные состояния в т. ч врожденные, отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм в т.ч. саркоидоз, муковисцидоз , амилоидоз;
• туберкулез, лучевая болезнь, эпилепсия, детский церебральный паралич, сахарный диабет 1,2 типа, бронхиальная астма  атопическая форма, рецидивирующее течение, хронические гепатиты, хронические кожные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, недифференцированные коллагенозы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. системные заболевания центральной нервной системы, в т. ч  демиелинизирующие, нейродегенеративные;
• венерические заболевания.
• заболевания, сопровождающиеся хронической печеночной или почечной недостаточностью, требующие проведения гемодиализа;
• заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации; все виды протезирования;
• заболевания органов и тканей, требующие реконструктивных  или пластических операций;
• врожденная и наследственная патология (в т. ч пороки развития, последствия родовой травмы);
• заболевания сосудов, сердца, ортопедические заболевания, требующие хирургического лечения;
• психические расстройства и расстройства настроения, поведения, личности, алкоголизм, наркомания, токсикомания, а так же травм и соматических заболеваний, вызванных психическими расстройствами;
• лечение травматических повреждений или иных расстройств   здоровья, полученных:

• в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения;
• в результате умышленных действий;
• в результате совершения застрахованным противоправного деяния, находящегося в прямой связи со страховым случаем.

2. Страховая компания не оплачивает следующие медицинские услуги (кроме случаев, когда данные услуги входят в программу обслуживания):

• медицинские услуги, не предписанные врачом и \или проводимые без медицинских показаний;
• медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний; госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения;
• профилактические мероприятия, включая профилактические массажи, лечение остеохондроза вне обострения, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, альфа-капсула, и прочее;
• диагностику нетрадиционными методами исследования (акупунктурная, термо-, электропунктурная, пульсовая, энергоинформационная; аурикуло-, ирридодиагностика); компьютерная диагностика; диагностика по Фоллю;
• лечение методами традиционной медицины (акупунктура - кроме классической, фитотерапия, ванны, галокамера; гомеопатия, энергоинформатика, по методу Фоллю), лечение являющееся по характеру исследовательским; нетрадиционные  системы оздоровления в т.ч тренажеры, бассейн, сауна, солярий;
• диагностику, лечение, процедуры, проводимые  с эстетической,  косметической или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, коррекцию веса, склеротерапию, колоногидротерапия;
• зубопротезирование, подготовка к зубопротезированию; микропротезирование; отбеливание зубов; снятие пигментированных налетов; замена старых пломб с косметической целью без медицинских показаний;  лечение заболеваний тканей пародонта в т. ч лоскутные операции, кюретаж. Ортодонтия, имплантация зубов. Профилактические, оздоровительные услуги в стоматологии. Лечение зубов без гарантии;
• экстракорпоральные методы лечения (лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, включая над- и внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбция; все виды ГИП0-, нормо- и гипербарической оксигенотерапии), ангиографические исследования; инъекционная флебосклерооблитерация;
• сердечно - сосудистые операции, нейрохирургические вмешательства;
• лечение у психотерапевта\психиатра;
• кариологическое исследование костного мозга,  генетические исследования;
• диагностика, лечение бесплодия и импотенции; процедуры и\или лечение способствующие\предотвращающие половое зачатие, в т.ч введение и удаление ВМС;
• диагностические исследования, консультации связанные с беременностью; дородовое наблюдение. Прерывание беременности без медицинских показаний; родовспоможение; 
• операции по пересадке органов и тканей в т. ч подготовка к ним;
• расходы застрахованного на приобретение лекарственных препаратов, перевязочных материалов, очков, контактных линз, слуховых аппаратов и имплантатов, протезов и др. корригирующих медицинских приспособлений и устройств, включая расходы на их подгонку;
• хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма; контактная коррекция зрения, подбор линз;
• медицинские услуги, связанные с интервенционной кардиологией (в т. ч коронарография,);

Образец контракта на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников