Председателю
Свердловского областного суд
А. А. Дементьеву
от ___________________________________ ,
(указать Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу:______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить свидание с ______________________________________________ ,
(Ф.И.О. осужденного, год его рождения)
содержащимся в ________________________________________________ , осуждённым
(наименование учреждения содержания)
судом «_____» ___________________ 20 _____ года.
(наименование суда)
На свидание также пойдут:
1. ___________________________
2. ___________________________
Дата ____________________ Подпись заявителя ___________________