Чем мы можем Вам помочь?
Задать вопрос юристуЧем мы можем Вам помочь?
Задать вопрос юристу
Новые правила предоставления платных медицинских услуг предусматривают более четкое разграничение порядка и условий предоставления услуг бесплатной медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС и платных медицинских услуг
Утвержденные Правила заменяют собой ранее действующий порядок предоставления платных медицинских услуг, предусмотренный Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 N 27. При разработке новых Правил учтены положения ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации", Закона РФ "О защите прав потребителей", а также Гражданского кодекса РФ.
Правилами определено содержание понятий "платные медицинские услуги", "потребитель" и др., установлена обязанность информирования граждан посредством размещения на интернет-сайте медицинской организации или на информационном стенде в том числе о перечне платных услуг с указанием цен и порядка их оплаты, о медицинских работниках, участвующих в оказании таких услуг, графике их работы. Детально прописаны требования к порядку заключения договора о предоставлении платных медицинских услуг и его содержанию. Установлена ответственность исполнителя за ненадлежащее исполнение обязательств по договору и определен порядок осуществления контроля за оказанием платных медицинских услуг.
ФФОМС дает разъяснения по вопросу получения застрахованным лицом медицинской помощи в случае утраты или истечения срока действия временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца
Разъяснено, что территориальный фонд ОМС и страховая медицинская организация, в случае утраты или истечения срока действия временного свидетельства застрахованного лица, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца, должны организовать беспрепятственное оказание медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц полисом ОМС.
Бесплатная медицинская помощь в 2012 г.
Постановление Правительства РФ от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год"
Определены виды, условия и объемы предоставления гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2012 году
Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (ежегодно утверждаемая Правительством РФ) предусматривает также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также критерии качества и доступности медицинской помощи.
Программа, утвержденная на 2012 год, в основном воспроизводит основные положения прошлогодней Программы, в том числе сохранены предусмотренные ранее нормативы объема и финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи.
Одновременно уточнены требования к утверждению территориальной программы оказания бесплатной медицинской помощи, порядок оказания медицинской помощи гражданам, не застрахованным в системе ОМС при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, скорректирован порядок утверждения тарифов на оплату медицинской помощи в рамках ОМС, а также расширен перечень критериев доступности и качества медицинской помощи (к их числу отнесен охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний).
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.
Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Они также имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации. Отдельные группы населения нашей страны имеют дополнительные права на бесплатное медицинское обслуживание в случаях и порядке, предусмотренных Основами (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, утвержденными Постановлением Верховного Совета РФ от 22 июля 1993 г. N 5487-1 с последующими дополнениями и изменениями).
21 октября 2011 г. Правительство РФ утвердило Программу государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи на 2012 г.
В рамках этой Программы гражданам России бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов; в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности.
К медицинским услугам относятся услуги по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, реабилитации больных, медицинские процедуры, консультации и иные действия, направленные на поддержание и восстановление здоровья человека.
Для платных медицинских услуг, регулируемых в числе других гл. 39 ГК РФ, характерно: а) оказание медицинской помощи (начиная с определения диагноза, сбора анамнеза, выбора эффективного пути лечения и заканчивая собственно лечением) на возмездной основе с целью улучшения здоровья пациента и его выздоровления, что является медицинским вмешательством в организм человека; б) оказание медицинской услуги имеет имущественный характер, создающий определенный экономический эффект, но оно не преследует получение вещественного результата; в) оказание медицинской услуги тесно связано с личностью исполнителя; г) положительный исход платного медицинского вмешательства (так же как и бесплатного) не всегда гарантирован.
К медицинской деятельности, к оказанию медицинских услуг на возмездной (платной) основе государство предъявляет ряд дополнительных требований и условий как в отношении самих исполнителей этих услуг, так и качества оказываемых платных медицинских услуг, ввиду важности сферы осуществления этой деятельности для жизни и здоровья наших граждан.
В первую очередь это относится к обязательному лицензированию платных медицинских услуг. Как указано в ст. 15 Основ, медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством РФ.
Статьей 56 Основ право на занятие частной медицинской практикой предоставлено лицам, получившим диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499 (с последующими изменениями), (далее по тексту - Положение) содержит подробные сведения о порядке выдачи лицензии на занятие медицинской деятельностью, о требованиях к претендентам на занятие такого рода деятельностью, о контроле за такой деятельностью, о круге лицензирующих органов.
Помимо лицензии медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, должны иметь соответствующий сертификат на занятие такого рода деятельностью, а государственные и муниципальные медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги населению, еще и специальное разрешение соответствующего органа управления здравоохранения.
Права пациентов как потребителей закреплены и в Законе о защите прав потребителей. Так, например, согласно ст. 7 этого Закона потребитель имеет право на то, чтобы оказываемая услуга была безопасна для жизни и здоровья потребителя, а согласно ст. 8 потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об исполнителе услуги, о режиме его работы и оказываемых им услугах.
Определенный набор прав имеют потребители-пациенты при нарушении исполнителем срока оказания услуги, при обнаружении недостатков оказанной услуги, право на расторжение договора в любое время (ст. 28, 29, 32 Закона о защите прав потребителей).
Соответствующим правам пациентов (заказчиков, потребителей) корреспондируются соответствующие обязанности исполнителей платных медицинских услуг.
Так, согласно ст. 61 Основ лечащие врачи (в том числе и врачи, оказывающие платные медицинские услуги) должны хранить врачебную тайну. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Согласно Закону о защите прав потребителей недостаток услуги - это несоответствие услуги или обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора, или целям, для которых услуга такого рода обычно используется, или целям, о которых исполнитель услуги был поставлен в известность потребителем при заключении договора. Существенный недостаток услуги - это неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки. В соответствии со ст. 4 этого же Закона исполнитель услуги обязан оказать потребителю услугу, соответствующую по качеству условиям договора. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать потребителю услугу, пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется. Если исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях оказания услуги, то исполнитель обязан оказать потребителю услугу, пригодную для использования в соответствии с этими целями. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, то исполнитель обязан оказать потребителю услугу, соответствующую этим требованиям.
Условия договора оказания платных медицинских услуг Согласно ст. 20 Основ при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.
Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Они также имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации. Отдельные группы населения нашей страны имеют дополнительные права на бесплатное медицинское обслуживание в случаях и порядке, предусмотренных Основами (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, утвержденными Постановлением Верховного Совета РФ от 22 июля 1993 г. N 5487-1 с последующими дополнениями и изменениями).
В рамках этой Программы гражданам России бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов; в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. К медицинским услугам относятся услуги по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, реабилитации больных, медицинские процедуры, консультации и иные действия, направленные на поддержание и восстановление здоровья человека.
Для платных медицинских услуг, регулируемых в числе других гл. 39 ГК РФ, характерно: а) оказание медицинской помощи (начиная с определения диагноза, сбора анамнеза, выбора эффективного пути лечения и заканчивая собственно лечением) на возмездной основе с целью улучшения здоровья пациента и его выздоровления, что является медицинским вмешательством в организм человека; б) оказание медицинской услуги имеет имущественный характер, создающий определенный экономический эффект, но оно не преследует получение вещественного результата; в) оказание медицинской услуги тесно связано с личностью исполнителя; г) положительный исход платного медицинского вмешательства (так же как и бесплатного) не всегда гарантирован.
К медицинской деятельности, к оказанию медицинских услуг на возмездной (платной) основе государство предъявляет ряд дополнительных требований и условий как в отношении самих исполнителей этих услуг, так и качества оказываемых платных медицинских услуг, ввиду важности сферы осуществления этой деятельности для жизни и здоровья наших граждан.
В первую очередь это относится к обязательному лицензированию платных медицинских услуг.
Как указано в ст. 15 Основ, медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством РФ. Статьей 56 Основ право на занятие частной медицинской практикой предоставлено лицам, получившим диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499 (с последующими изменениями), (далее по тексту - Положение) содержит подробные сведения о порядке выдачи лицензии на занятие медицинской деятельностью, о требованиях к претендентам на занятие такого рода деятельностью, о контроле за такой деятельностью, о круге лицензирующих органов.
Помимо лицензии медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, должны иметь соответствующий сертификат на занятие такого рода деятельностью, а государственные и муниципальные медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги населению, еще и специальное разрешение соответствующего органа управления здравоохранения.
Права пациентов как потребителей закреплены и в Законе о защите прав потребителей. Так, например, согласно ст. 7 этого Закона потребитель имеет право на то, чтобы оказываемая услуга была безопасна для жизни и здоровья потребителя, а согласно ст. 8 потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об исполнителе услуги, о режиме его работы и оказываемых им услугах.
Определенный набор прав имеют потребители-пациенты при нарушении исполнителем срока оказания услуги, при обнаружении недостатков оказанной услуги, право на расторжение договора в любое время (ст. 28, 29, 32 Закона о защите прав потребителей).
Соответствующим правам пациентов (заказчиков, потребителей) корреспондируются соответствующие обязанности исполнителей платных медицинских услуг. Так, согласно ст. 61 Основ лечащие врачи (в том числе и врачи, оказывающие платные медицинские услуги) должны хранить врачебную тайну. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Согласно Закону о защите прав потребителей недостаток услуги - это несоответствие услуги или обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора, или целям, для которых услуга такого рода обычно используется, или целям, о которых исполнитель услуги был поставлен в известность потребителем при заключении договора. Существенный недостаток услуги - это неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки. В соответствии со ст. 4 этого же Закона исполнитель услуги обязан оказать потребителю услугу, соответствующую по качеству условиям договора. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать потребителю услугу, пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется. Если исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях оказания услуги, то исполнитель обязан оказать потребителю услугу, пригодную для использования в соответствии с этими целями. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, то исполнитель обязан оказать потребителю услугу, соответствующую этим требованиям.
Условия договора оказания платных медицинских услуг. В части качества этих услуг можно заимствовать из ст. 721 - 725 ГК РФ, регулирующих вопросы качества, гарантий качества и ответственности за некачественные подрядные работы, но с учетом специфики предмета договора оказания медицинских услуг.
Безусловно, вопросы качества оказываемых медицинских услуг могут быть подробнейшим образом зафиксированы в договоре самими сторонами.
Нельзя забывать и о качественных требованиях, предъявляемых обычно к качеству услуг такого рода в случае отсутствия на этот счет каких-либо договорных (законных) условий.
Одним из важнейших условий договора возмездного оказания медицинских услуг является и размер (цена) оплаты этих услуг. Как уже отмечалось, в силу определения понятия договора возмездного оказания услуги заказчик обязуется оплатить оказанную (исполненную) услугу (ст. 779 ГК РФ). В ст. 37 Закона о защите прав потребителей отмечено, что потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с исполнителем. Потребитель обязан оплатить выполненную исполнителем в полном объеме работу после ее принятия потребителем. С согласия потребителя работа может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.
Признание права медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения обязательств, при наличии возможности оказать соответствующие услуги, не только приводило бы к неправомерному ограничению конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и означало бы чрезмерное ограничение (умаление) конституционной свободы договора для гражданина, заключающего договор об оказании медицинских услуг, создавало бы неравенство, недопустимое с точки зрения требования справедливости, и, следовательно, нарушало бы предписания ст. 34, 35 и 55 Конституции РФ. Истолкование и применение оспариваемой нормы как обусловливающей право медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения обязательств по договору об оказании медицинских услуг только лишь полным возмещением убытков, причиненных отказом, не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.
Неисполнение или ненадлежащее исполнение платных медицинских услуг может повлечь для недобросовестного исполнителя не только обязанность возмещения убытков, но и бремя дополнительных санкций в виде компенсации морального вреда, взыскания неустойки, пени (в том числе штрафной) в порядке и размере, определяемых Законом о защите прав потребителей, договором. В этом Законе имеются и положения об ответственности исполнителя услуг за ненадлежащую информацию об услуге, об исполнителе услуги, за нарушение прав пациентов как потребителей в случае причинения последним имущественного и морального вреда из-за некачественного оказания услуги или из-за недействительности условий договора, ущемляющих права потребителей, установленные нормативными правовыми актами России.
Исковое заявление о расторжении договора об оказании платной стоматологической помощи, возврате уплаченной цены и компенсации морального вреда
Закажите услугу у юриста
Закажите услугу у юриста