В Арбитражный суд Свердловской области
620075, г. Екатеринбург, ул. Шарташская, 4
Истец ________________________________
(наименование, ИНН, ОГРН)
адрес: _______________________________
телефон/факс__________________________
е-mail________________________________
Ответчик _____________________________
(наименовании, ИНН, ОГРН)
адрес: _______________________________
телефон/факс__________________________
е-mail________________________________
Сумма иска ______ (____________) рублей.
Госпошлина ______ (___________) рублей.
Исковое заявление
о взыскании страховой выплаты по договору страхования
По договору страхования (страховой полис серии _____ № ___________) на условиях полного АвтоКАСКО был застрахован автомобиль: ______________
__________________________________________, принадлежащий страхователю
(марка автомобиля, гос. регистрационный номер)
на праве собственности.
«__» _______ 20__г. наступил страховой случай: _____________________
___________________________________________________________________.
(событие, на случай наступления которого осуществлялось страхование)
В страховую компанию было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов: _______________________________
(перечень документов,
__________________________.
направленных страховщику)
Однако в выплате страховой суммы было отказано по причине: ________
__________________________________________________________________.
(причина отказа, заявленная страховщиком)
Данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя.
______________________________________________________________________
(обосновать незаконность, необоснованность отказа и указать, какие права страхователя
_____________________________________________________________________
нарушены со ссылками на соответствующие нормативные правовые акты)
____________________________________________________________________.
Руководствуясь положениями ст.ст. 309, 310, 929, 943 Гражданского кодекса Российской Федерации и Правилами страхования полного АвтоКАСКО, включенными в договор страхования (страховой полис), _____________________
(ссылки на иные
_______________________________, ст. 126, 126 Арбитражного процессуального
нормативные правовые акты)
кодекса Российской Федерации,
прошу:
В связи с наступлением страхового случая взыскать со Страховщика в пользу Страхователя страховую выплату в размере ________ (_______________
_________________) рублей.
Приложение:
1. Заверенная копия заявления о страховом случае.
2. Заверенная копия страхового полиса.
3. Заверенная копия справок из компетентных органов (МВД, МЧС).
4. Заверенная копия заключения экспертизы.
5. Иные доказательства.
«__» ___________ 20__ г. ______________________________
(подпись, печать)