+7 (343) 383 59 64

pravobez@mail.ru



Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Утвержден новый регламент осуществления ФСС РФ выплаты застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в отдельных случаях

К таким случаям относятся: прекращение деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности, отсутствие возможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах, а также отсутствие возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.

Заявителями на получение государственной услуги являются лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, или их представители.

Регламентом определено, что территориальный орган ФСС РФ назначает и выплачивает пособие в течение 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов.

В приложении к документу приведена контактная информация территориальных органов ФСС РФ.

Признан утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития России от 29.02.2012 N 172н, которым был утвержден ранее действовавший регламент выполнения данной функции.

Приказ Минтруда России от 06.05.2014 N 290н

РАССЧИТЫВАЕМ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

Статьей 183 ТК РФ каждому работающему гражданину гарантирована выплата пособий при временной утрате им способности выполнять свои трудовые обязанности. Основанием для получения таких пособий является листок временной нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией, в которую при появлении необходимости обращается лицо, застрахованное в системе обязательного медицинского страхования. Расчет пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам регулируется большим количеством нормативных документов и имеет множество нюансов. В статье разберем порядок начисления и выплаты этих пособий.

Основными документами, регулирующими порядок начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, являются Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) и Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее - Положение N 375).
Этими нормативными актами регулируются начисление и выплата и других пособий. В статье мы будем рассматривать только те случаи, когда выдается больничный лист, - то есть при временной нетрудоспособности и отпуске по беременности и родам.
В соответствии с п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией, по специально установленной форме, а при необходимости - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) и документы, подтверждающие страховой стаж.
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующие году наступления страхового случая, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из названных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (год) могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Например, для расчета пособия в 2013 г. берутся не 2011 и 2012 гг., а 2010 и 2012 гг. Подобная замена производится только на основании заявления работника.
Если застрахованное лицо не имело заработка в периоды, предшествующие наступлению страхового случая, а также если средний заработок, рассчитанный за данные периоды, был ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ), установленного федеральным законодательством на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным действующему МРОТ (п. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Согласно п. 2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ в средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые были начислены страховые взносы в ФСС, ПФР и ФФОМС.
Средний заработок для расчета пособий не может превышать установленную предельную величину базы для начисления взносов в ФСС, которая составляла:
- за 2011 г. - 463 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 27.11.2010 N 933 "О предельной величине базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 1 января 2011 г.");
- за 2012 г. - 512 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 24.11.2011 N 974 "О предельной величине базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 1 января 2012 г.");
- за 2013 г. - 568 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 10.12.2012 N 1276 "О предельной величине базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 1 января 2013 г.").
При начислении и выплате пособий застрахованному лицу несколькими работодателями необходим учет указанной предельной величины каждым страхователем.
В соответствии с п. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка (не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов за соответствующий год) за два года, взятые для расчета, на 730.
Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за два года, взятые для расчета, на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды (п. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):
- временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;
- освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую зарплату за данный период не начислялись страховые взносы в ФСС, ПФР, ФФОМС.
В 2013 г. размер среднего дневного заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не должен превышать 1335,62 руб. ((463 000 + 512 000) руб. / 730 дн.).
В случаях, когда размер среднего заработка застрахованного лица принимается равным МРОТ, размер среднего дневного заработка определяется путем деления МРОТ, увеличенного в 24 раза, на 730 (п. 15(3) Положения N 375). С 01.01.2013 МРОТ равен 5205 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда"), и средний дневной заработок для пособий, начисляемых исходя из МРОТ, составит 171,12 руб. ((5205 x 24) руб. / 730 дн.).
Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в зависимости от страхового стажа в соответствии со ст. 7 Закона N 255-ФЗ. При этом размер дневного пособия будет равен:
- 100% от среднего дневного заработка - при страховом стаже от 8 лет и более;
- 80% от среднего дневного заработка - при страховом стаже от 5 до 8 лет;
- 60% от среднего дневного заработка - при страховом стаже до 5 лет.
Размер дневного пособия по беременности и родам не зависит от страхового стажа женщины и составляет 100% среднего дневного заработка (ст. 11 Закона N 255-ФЗ).
Согласно п. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ общий размер пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.
Расчет и оплата пособий производятся по месту работы застрахованного лица.

Обеспечение пособием
по временной нетрудоспособности

Если временная нетрудоспособность наступила вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или экстракорпоральным оплодотворением, то первые три дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств страхователя, а все последующие дни (начиная с четвертого) - за счет средств бюджета ФСС (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ). Этим лицам пособие выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности (выхода на работу). Исключение составляют работающие инвалиды и лица, заключившие срочный трудовой договор с работодателем на срок до шести месяцев (п. п. 3, 4 ст. 6 Закона N 255-ФЗ). В таком порядке производятся выплаты:
- инвалидам - пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом данное пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие названного заболевания;
- застрахованному лицу, работающему по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), - пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по данному договору. При заболевании туберкулезом это пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Причем застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого сотрудник должен был приступить к работе.
Также пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случаях:
- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.
Указанное пособие выплачивается полностью (с первого дня наступления нетрудоспособности до момента ее восстановления) за счет средств бюджета ФСС. Однако продолжительность его выплаты имеет следующие ограничения:
1. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания, включенного в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за данным ребенком в связи с указанным заболеванием;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за указанным ребенком;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре;
- в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
2. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
3. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
4. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).
Обеспечение пособием по беременности и родам

Согласно п. 1 ст. 10 Закона N 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.
При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его (их) усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).
Если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков (п. 3 ст. 10 Закона N 255-ФЗ).
Данное пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка полностью с первого дня за счет средств бюджета ФСС.
Сумма пособия не облагается НДФЛ и всеми страховыми взносами.

Пример 2. Сотрудница представила листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам сроком на 140 календарных дней с 10.09.2013. В учреждении она работает с 11.01.2013, до этого не имела страхового стажа и не получала заработной платы.
Расчет пособия по беременности и родам в данном случае будет производиться исходя из МРОТ.
Средний дневной заработок будет составлять 171,12 руб. ((5205 руб. x 24 дн.) / 730 дн.).
Сумма пособия по беременности и родам - 23 956,80 руб. (171,12 руб. x 140 дн.).

Особенности выплаты пособий в субъектах РФ,
реализующий пилотный проект ФСС

В субъектах РФ, которые участвуют в реализации пилотного проекта ФСС, назначение и выплата вышеназванных пособий производятся на основании Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 (далее - Положение N 294). При этом все нормы по расчету пособий, установленные Законом N 255-ФЗ, остаются действующими.
Согласно п. 2 Положения N 294 при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия. Форма заявления утверждена Приказом ФСС РФ от 17.09.2012 N 335.
Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Законом N 255-ФЗ.
Не позднее пяти календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и документов страхователь подает в территориальный орган ФСС по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов (п. 3 Положения N 294).
Плательщики страховых взносов, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 50 человек, представляют документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронном виде.
В случаях, указанных в пп. 1 п. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, - территориальным органом ФСС за счет средств бюджета ФСС. Пособия, которые полностью должны выплачиваться за счет ФСС, назначаются территориальным органом ФСС. На основании п. 9 Положения N 294 пособия застрахованному лицу выплачивает ФСС путем перечисления их на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи (или иную организацию по заявлению застрахованного лица) в течение десяти календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

О.Лунина
Редактор журнала
"Учреждения образования:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Подписано в печать
01.10.2013



назад



Закажите услугу у юриста

Ваши обращения конфиденциальны