(вся сумма из требований)
ЦенаВ___________________________
(наименование суда)
Истец: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: ____________________
(ФИО полностью, адрес)
Третьи лица: ____________________
(ФИО полностью, адрес)
Цена иска: ____________________
(вся сумма из требований)
Постановлением Пленума Верховного суда Российской Федерации от 28.06.2012 г. «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», п. 3 ст. 17 Закона РФ № 2300-1 от 07.02.1992 и ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины.
Исковое заявление
о взыскании страхового возмещения
___________________ г. произошло дорожно-транспортное (далее – ДТП) с участием а/м __________, г.р.з.: ___ ______, принадлежащего на праве собственности ___________ФИО.
В результате ДТП а/м получил механические повреждения.
Гражданская ответственность Виновника ДТП – ________. на а/м _________, г.р.з.: _________ VIN ______________ была застрахована в ___________________________.
Дата г., ФИО (истца) обратилась в ____________________, предоставив необходимый комплект документов и поврежденное ТС к осмотру в целях получения выплаты страхового возмещения в порядке прямого возмещения убытков.
___________________ отказал ФИО в выплате страхового возмещения, мотивировав отказ тем, что по указанному в справе о ДТП номеру полиса ОСАГО застрахована ответственность иного лица, нежели виновницы ДТП.
Обнаружив, что сотрудником ОГИБДД в справке 154-Ф была допущена существенная техническая ошибка, а именно: ошибочно указан страховщик виновника ДТП, а также номер его полиса, Истица, проведя независимую оценку стоимости ремонта повреждений ее а/м, ___________ г. обратилась к Ответчику с претензией, в которой указывала название страховщика примирителя вреда – ОСАО __________________, - просила направить запрос в ОСАГО _________________ на предмет наличия страхования полиса ОСАГО у виновницы ДТП и произвести выплату страхового возмещения.
К претензии прилагался оригинал Заключения № _____________ от __________ г., а также платежные документы к нему.
Согласно Заключению № ____________ от ___________________ г. стоимость восстановительного ремонта а/______________, г.р.з.: _____________ с учетом износа деталей, узлов и агрегатов составляет: ____________руб. стоимость услуг оценщика составляет: _____________руб.
Сообщаю, что на момент подачи настоящего искового заявления претензия осталась без Ответа.
Возвращать Оригинал отчета__________________ Ответчик не стал, мотивированный отказ в возврате отчета и выдаче документов ОГИБДД также не был предоставлен Ответчиком.
Считаю, что Ответчик – ООО «______________» - нарушает право Истицы – ________________ – на получение страхового возмещения, как это предусмотрено ст. 931 ГК РФ, п «В» ст. 7 ФЗ от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ.
Руководствуясь этим, а также ст.ст. 3,22,24,28,91,94,131,132 ГПК РФ,
Прошу:
- Взыскать с Ответчика – ___________________ - в пользу Истца – __________ – страховое возмещение в размере___________ (____________) рублей _________ коп.;
- Взыскать с Ответчика – ________________________ - в пользу Истца – _________________ – расходы по оплате слуг оценщика в размере: ____________ (____________) рублей __ коп.;
- Взыскать с Ответчика – _______________ - в пользу Истца – _____________ – расходы по оплате услуг нотариуса в размере: ___________ (тысячи ста) рублей ____ коп.;
- Взыскать с Ответчика – __________________ - в пользу Истца – __________________ – расходы по оплате услуг представителя в размере: _______________ (________________) рублей ______коп.
Приложения:
- Доверенность представителя (копия);
- Экземпляр искового заявления для Ответчика с копиями приложений;
- Экземпляр искового заявления для Третьего лица 1 с копиями приложений;
- Экземпляр искового заявления для Третьего лица 1 с копиями приложений;
- Паспорт Истицы (копия) – 1 экз.;
- Свидетельство о регистрации ТС (копия) – 1 экз;
- Справка о ДТП с технической ошибкой (копия) – 1 экз.;
- Опись документов, принятых Ответчиком к заявлению о страховом случае от___________ г. (копия) – 1 экз.;
- Отказ Ответчика в выплате страхового возмещения (копия, заверенная печатью Ответчика) – 1 экз.;
- Претензия Истицы от __________ г. (оригинал) – 1экз.;
- Полис страхования гражданской ответственности виновницы ДТП (копия) – 1 экз.;
- Заключение № ______________ (копия) – 1 экз.;
- Договор на составление Заключения № ________________ с кассовым чеком (копия) – 1 экз.;
- Заявление о запросе документов у Ответчика (оригинал) – 1 экз.;
- Заявление Истца о приобщении к материалам выплатного дела копии полиса ОСАГО виновницы (оригинал) – 1 экз.
- Договор об оказании юридических услуг № ___________ от ________________ г. (оригинал) – 1 экз.
Представитель Истца_________
Скачать образец:
